阮綜合：解尿障礙成因多、易重疊影響 需靠精準診斷對症治療

61歲周女士已停經數年並有慢性便秘，夜裡睡覺得起來解尿3、4次的情形也有兩年了。某回打麻將手氣旺，她又一個胡牌大笑後竟漏尿！尷尬之餘決心就醫，不料花三個月看婦科、泌尿科、大腸外科、身心科和神經內科，頻尿不見好轉，友人推薦下來到洪士雅醫師「排尿障礙門診」，檢查後診斷為膀胱過動、併骨盆底肌肉鬆弛導致，經口服藥物及骨盆底電刺激治療，並指導做「凱格爾運動」，睡眠品質改善了，麻將胡牌也能敞開來笑了！

28歲美食外送員趙先生勤奮接單，但近年來小便無力、尿不乾淨，休假在家卻頻尿，一天跑11次廁所”不得閒”！他自訴學生時期上廁所，若旁邊有人就尿不出來，入社會工作後繁忙，水喝得少，也常因上廁所不方便而憋尿。檢查後發現是尿道外括約肌放鬆不良，加上長時間騎機車壓迫胯下，導致攝護腺慢性發炎，除了給予口服藥物及骨盆底電刺激治療，並在醫師建議減少接單下，症狀已緩解改善。而他在特定情境下的解尿困難，研判是幼年時期沒被適當訓練，容易焦慮緊張者通常有類似情形。

阮綜合醫院泌尿科主治醫師洪士雅說明，解尿障礙情況多，成因不一定源自單一疾病，成因之間也會互相影響，像上述兩位病例的頻尿、漏尿、排尿困難等解尿障礙，是膀胱過動、骨盆底肌鬆弛，尿道外括約肌放鬆不良，攝護腺內括約肌無法放鬆，以及情緒緊張焦慮所交疊影響，除了詳問病史，更需要驗血、驗尿、X光並配合尿路動力學儀器檢查鑑別與觀察發病程度，才能提供精確的治療方向、對症下藥。

洪士雅指出，有錯誤觀念以為人一旦老化，自然會漏尿、尿失禁，所以選擇隱忍、民俗療法，或乾脆不會友也不出門。事實上「解尿障礙」的治療，除了手術、口服藥物，還能藉由至少做三個月以上的訓練自主性收縮肛門肌與尿道肌的凱格爾運動，來強化骨盆底肌肉群、加強控尿能力。最新治療則是以「高強度聚焦電磁能量」刺激、增強骨盆底肌收縮與肌肉張力，來改善控尿能力的儀器。

凱格爾運動說明：

1.平躺與地板上，雙腳拱起呈現90度，並張開至與肩同寬（復健科物理治療師邱博琳示範）

2.抬起臀部至頂點約5秒，之後再回至原點約5秒

3.以上動作每天可以做15~20次

洪士雅醫師

現職：阮綜合醫院泌尿科主治醫師

學歷：成功大學醫學系

經歷：高雄長庚泌尿科住院醫師、高雄長庚泌尿科主治醫師、雲林長庚泌尿科主治醫師

專長：女性及男性排尿障礙(夜尿、頻尿、急尿、解尿困難)、尿失禁(保守型治療、懸吊手術、PRP注射)、膀胱脫垂、泌尿道感染 泌尿系統結石 攝護腺肥大、慢性攝護腺炎、慢性骨盆腔疼痛 包皮手術、結紮手術、疝氣