巨大黃斑部裂孔 花慈成功修復

眼科醫師何明山採高濃度血小板血漿做增生治療 病人視力獲大幅改善

年近40的吳姓病人因巨大黃斑部裂孔造成視力嚴重下降，曾二度接受手術皆未能成功治癒。經親友介紹到花蓮慈濟醫院眼科醫師何明山門診，經檢查發現黃斑部裂孔已達2,100微米（μm），何明山判定常規治療方式可能無法使裂孔癒合，因此利用高濃度血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP）做增生治療。3個月後，2,100微米的巨大黃斑部裂孔已完整癒合，視力也獲得改善。

何明山指出，這是他行醫以來看過黃斑部裂孔最大的患者，一般黃斑部裂孔大小約400微米，若超過800微米就算是很大的破洞。

何明山過去也在臨床上曾看過的黃斑部病變最大裂孔約1,000微米，因此看到2,100微米裂孔的檢測數據後，相當驚訝且感到棘手。之前的醫師也曾在病人的眼膜中置放一小片人工羊膜填補裂孔，但因破洞實在太大，在手術隔天檢查時就發現羊膜已移位。

若同樣使用傳統標準的手術方式，很可能會讓病人再度面臨第三次手術的失敗，加上黃斑部的破洞若無法癒合，會隨著時間越變越大。何明山為了尋找更合適的治療方案，在多方查找文獻資料及與病人討論後，病人決定接受高濃度血小板血漿治療。

何明山指出，高濃度血小板血漿增生治療是先將病人的血液離心處理後，再將分離出的生長因子注射到患部，促進血管新生或組織修復，一般常用於肌腱、韌帶、關節的退化或損傷；在這之前，臺灣尚無眼疾利用高濃度血小板血漿增生治療的前例，僅在國外有極少數黃斑部裂孔超過2,000微米，以高濃度血小板血漿增生治療成功的案例。

於是，何明山先將病人移位的羊膜補回原本的破洞位置，再打進高濃度血小板血漿，幫助裂孔修復，經過4個月的休養，病人的黃斑部已初步癒合，視力也獲得大幅改善。

病人指出：「何醫師不僅還給我視力，也讓我看見希望」。病人是在4年前開始發現右眼有點怪怪的，第二年開始就醫，接連兩年接受兩次手術治療，但症狀卻越來越嚴重，裂孔從1,600微米變成2,000微米，甚至因為代償使用，導致左眼視力也急遽下滑，因而心理上也出現嚴重焦慮；幸好有朋友介紹，他從高雄來到花蓮慈院尋求何明山的幫助，他感謝何明山突破性的建議與嘗試，讓他有重見光明的機會。