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36歲壯男因工作在異鄉獨自居住,某日母親電話無人接聽,至租屋處才發現該男已昏迷,緊急送醫後,檢測血醣值高達600、醣化血色素12.9%,並同時罹患急性腎衰竭、橫紋肌溶解症,及第二型糖尿病併發高血糖高滲透壓急症,瀕臨休克邊緣,幸母親及時發現送醫搶救,否則後果難料。
該男從事保全工作,身材良好,並無抽菸喝酒,但卻罹患第二型糖尿病。聯新國際醫院新陳代謝科主治醫師鍾政和表示,第二型糖尿病致病機轉為「胰島素阻抗」與「胰島素相對不足」。在疾病初期身體為了克服胰島素阻抗,會分泌更多的胰島素以維持血糖的恆定,當身體的代償機制逐漸失去作用,胰臟的功能逐漸衰退,就會慢慢產生高血糖的現象。
鍾政和醫師指出,胰島素是由「胰臟」的胰島β細胞(Beta Cell)所分泌,其功能是降低血液中的糖分濃度,和正常人相比,糖尿病患者分泌胰島素的功能往往不足20%,「因此如何維持胰臟中β細胞的功能,是避免糖尿病進程惡化的關鍵。」鍾政和說。
但第二型糖尿病是一個複雜的疾病,具有高度的異質性,病情個別差異性大,有些病人分泌胰島素的能力比較不足,有些病人則是胰島素阻抗比較嚴重,有些人的糖尿病與肥胖有關,有些人的糖尿病則與老化有相關。鍾政和認為,「如何針對病人的個別狀況,給予個人化的治療策略,以維持血糖穩定及避免併發症的產生,是治療的重點」。該男兩年來持續就醫,並成功穩定病情,醣化血色素僅5.9%,病人與家屬對療效非常滿意。
鍾政和建議,糖尿病患者應注意:藥物、飲食、運動三項自我管理,按時就醫服藥外,避開高醣份、高油脂的食物,三餐8分飽為原則,每周至少3次,每次50分鐘中強度運動,如慢跑、游泳、快走。鍾政和強調,糖尿病如果沒有好好治療,對人體傷害非常大,目前仍無法治癒,聽從醫師指示服藥,並從自我管理做起,勤運動保持正常作息,是最好的對抗糖尿病方法。
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