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編按:藝人汪建民沒有抽菸習慣,卻罹肺腺癌4期,抗癌10個月,日前病逝,享年56歲。汪建民去年11月確診肺腺癌,他生前受訪時說,癌細胞擴散,吞噬頸椎最後一節和脊椎第一節相連處,腦部也出現2顆腫瘤;他平時不菸不酒,卻罹肺腺癌。本文旨在希望幫助大家建立「護肺」知識,並非探討汪建民病情。
作者: 陳晉興, 梁惠雯
肺癌已連續十多年位居國人十大癌症死因之首。從二○○四年,肺癌年度死亡人數超越肝癌後,就不再讓出「冠軍寶座」,且人數一路攀升,根據衛生福利部公布的最新十大癌症統計數據顯示,肺癌總死亡人數已正式突破萬人大關,創歷史新高。不僅死亡率高居所有癌症之冠,死亡人數亦占癌症總死亡人口約兩成。
而肺癌的發生率同樣駭人,根據衛福部二○一九年癌症登記報告顯示,新發生之肺癌個案達一萬六千兩百三十三人,較前一年又再增加百分之五.七,平均每十萬人口發生率為六十八.七七人;若依性別區分,發生率排名均為第二位,男性僅次於大腸癌、女性僅次於乳癌。每三十二.三八分鐘就有一人罹患肺癌,為國人最容易好發的癌症之一。
分析近十年統計資料(二○一○年至二○一九年),男性肺癌確診人數增加百分之三十二,女性卻是大幅增加百分之八十九,將近翻倍,成長速率驚人。十年前後相較,二○一○年,肺癌診斷總人數為一萬零六百一十五人,女性患者約占百分之三十七,到了二○一九年,全年新增肺癌人數上升至一萬六千兩百三十三人,當中女性比例增加到占了百分之四十五.五,占比逐漸與男性「勢均力敵」,甚至未來很可能超越男性病患人數。
中央健保局每年公布的「癌症費用排行」中,和各類癌症相較,肺癌都是最燒錢的癌症,二○二一年醫療支出統計顯示,肺癌治療費用一年就「吃」掉健保二百二十八億元,近五年平均成長率達百分之十四.六七,居十大燒錢癌症之最!
肺癌既是死亡率最高的癌症,更是晚期發現比例最高(初次診斷時大多為晚期)、醫療支出也最高的「三冠王」,肺癌對國人及無數家庭造成強大衝擊,是當前全民必須謹愼面對的「新國病」。
肺腺癌威脅日盛,未吸菸族群切勿忽視
過去認為吸菸者較容易得肺癌,現在肺癌患者有較多比例卻是罹患與吸菸關係相對小的肺腺癌。
根據官方統計,二○一○年,在所有肺癌患者中,肺腺癌約占百分之五十五,到了二○一九年,肺腺癌比例已大幅增至百分之七十一,短短十年間增加逾兩成。
換句話說,「我不吸菸,所以,我不會得到肺癌」的舊式觀念已不再適用,肺癌對於各年齡層、不吸菸族群,或是一般認為的健康人,也都具有一定程度的威脅。
舉例來說,女性肺癌患者有九成都不吸菸,但自二○一八年以來,六千多名確診肺癌的女性患者中,肺腺癌比例卻高達八成八,平均發病年齡比男性更年輕五歲。就二○二一年國內的統計數據顯示,女性肺癌死亡人數有三千七百零五人,是乳癌的一.二七倍、子宮頸癌的六.○九倍,平均每天有十.一五名女性因肺癌致命。在肺癌面前,女性族群顯得更為「脆弱」,需要留意肺癌帶來的殺傷力與威脅。
全民皆須警惕,及早篩檢為上策
更令人膽顫心驚的是,肺癌可以說是初期無症狀的隱形炸彈。
由於肺臟本身並沒有痛覺神經,過往多是等到腫瘤體積過大、壓迫氣管之後,病患開始覺得喘、不舒服,或是發生遠處轉移時,才意外發現,然而此時都已到第三、四期,為時已晚,五年存活率已剩不到百分之十。
既然肺癌有如此高的死亡率,加上節節攀升的發生率,更需要透過早期診斷早期治療,來提升治癒率與存活率。
所幸現在已有低劑量電腦斷層掃描(Low-dose computed tomography,簡稱LDCT)篩檢,不僅是醫師早期診斷的一大利器,甚至是當前早期肺癌篩檢最有效益的工具。
多年來,政府與醫界對此凝聚共識,也不斷致力推動國家政策往全民篩檢的方向邁進。在本書出版前一刻,我們很高興看到,衛福部國民健康署宣布,自二○二二年七月一日起,針對肺癌「高風險族群」提供低劑量電腦斷層掃描公費篩檢補助的訊息頒布,期望不久後的將來,這樣的措施可以更加普及,守護全民健康。
護肺、保肺,刻不容緩
為了揭開肺癌的神秘面紗,近年來,醫界投入許多研究,探究其致病因子,希望能更加有效的防治肺癌,甚至尋求根治之道。畢竟不單是臺灣或亞洲,肺癌對人類健康的威脅,全球皆然,各界都相當關注。
根據世界衛生組織(WHO)國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC)發布的「二○二○年全球最新癌症」數據指出:全球肺癌新增人數為兩百二十萬;而在全球因癌症死亡的九百九十六萬病例中,肺癌死亡人數為一百八十萬例,遠超過其他癌症,位居癌症死亡人數第一位。
同時,世界衛生組織也持續上修預估的死亡人數,對肺癌的威脅警示。
既然肺癌有如此高的死亡率,加上節節攀升的發生率,更需要透過早期診斷、早期治療,來提升治癒率與存活率。
逃離不了空汙、煙塵的我們,在兵荒馬亂對抗新冠肺炎(COVID-19)之餘,別忘了肺癌的危險,對於這可怕的「三冠王」、「新國病」,我們需要有更多的瞭解,超前部署,不能輕敵。
本文摘自天下文化出版的《肺癌的預防與治療:全面贏戰臺灣新國病》
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