天氣冷熱交替白眼球出血 切勿亂揉眼睛而造成傷害

天氣忽冷忽熱，對身體是一項考驗。農曆年前後寒流來襲，眼科門診出現不少眼白變成紅眼的情形，但卻有個案異想天開，想用揉眼來消除眼睛結膜下出血，結果弄巧成拙，視力驟降，甚至差點失明。達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭醫師呼籲，「結膜下出血」在適度用藥下，約7~10天眼白血塊會慢慢散開而逐漸消失，切勿操之過急，造成不可挽回的傷害。

洪啟庭醫師說，氣候驟然變化，眼球在熱脹冷縮下造成微血管破裂，流到結膜下方，因而產生「紅眼睛」，此稱為「結膜下出血」，其分布範圍，無一定的規律；同時整個出血過程幾乎沒感覺。

但洪啟庭醫師分享一個全球罕見案例，一位20多歲的年輕女子來就診，左眼莫名被一個大血塊包住，雖然眼睛不會刺痛且視力也沒有明顯影響，但血塊蔓延了半個白眼球以上的區域。經檢查雙眼壓正常，沒有外傷史、也無規則口服高血壓與服用通血路等藥物。診斷為「結膜下出血」，給予類固醇藥水來降低血液滲漏並減少出血量；給予眼用抗生素，避免眼睛二次感染。

但五天後患者匆忙回診，原先的結膜下出血的左眼，變成嚴重的結膜血腫造成眼球無法轉動，看物體呈現複視現象，走路時不平衡且容易跌倒。經檢查不僅眼壓升高且視力大幅度減退，在頭部與眼眶電腦斷層的軸向視圖，發現有一大塊血塊在左眼球後方壓迫部分眼外肌，使眼球肌肉運動受限並稍微影響視神經，才使左眼無法正常轉動並形成複視。

經了解，患者因擔心眼睛狀況，異想天開熱敷且每次10分鐘，每天大約30次以上，加上每小時10分鐘用力揉眼睛，希望把出血大力揉散，卻適得其反使眼睛血管更容易破裂產生血腫，所幸沒有明顯壓迫視神經，否則真有失明之虞。

洪啟庭醫師綜合以上結果，立即給予病患降眼壓眼藥水，以降低眼壓並保護視神經；同時給予止血口服藥，使大塊血腫加速消失；另外，因眼球後血腫的置在眼眶後方，若安排手術其風險與技術層面高。

於是醫療團隊給予近年來非常有名的口服鳳梨酵素，可有效溶解血塊及已經損壞的纖維與組織，是對於治療眼球後血塊的安全與有效的方法。同時嚴格要求患者不能再揉眼睛，終於在一個月後，視力與眼壓完全恢復正常，結膜與眼球後的血腫也完全消失，複視也痊癒，才終於鬆了一口氣。

達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭醫師表示，當季節冷熱的交換(尤其是在冬天、夏冬之交、春夏之際)，是結膜下出血最常發生的時分。此外眼球外傷、熬夜、過於疲勞、老年人便秘用力後造成、大力咳嗽、有高血壓病史、合併全身血液方面的疾病，甚至服用通血管的藥物與健康食品等，都可能造成結膜下出血。近期更有報告顯示常發生結膜下出血(如每兩個月出現五、六次之多)，日後發生心血管疾病與青光眼的機率相當高。洪啟庭醫師提醒，若有好發者一定要諮詢眼科醫師，以策安全。

洪啟庭醫師說，在臨床上「結膜下出血」通常沒有症狀，對視力沒有影響，亦不會交互傳染，少部分患者會有異物感，雖然外觀看起來嚇人，但大部分不會衍生後續問題。而一旦「結膜下出血」千萬不可用力去揉眼睛，以避免眼球血腫，甚至壓迫視神經而造成失明。